심리운동 실습(참관) 확인서

1. 실습(참관)이수자 기본사항

이름	생년월일	소속(학교, 기관 등)	교육과정종류

2. 실습(참관)기관

기관명	시설종류	주소	연락처

※ 시설종류는 “복지관, 학교, 사설센터, 어린이집” 등을 말합니다.

3. 실습지도자

이름	생년월일	직위	담당업무	심리운동경력	자격번호
				년 개월

4. 실슴(참관)확인

실습(참관) 기간	20 년 월 일 ~ 20 년 월 일
실습(참관) 시간	총 시간

위 사람은 사단법인 심리운동협회 심리운동사2급 자격과정시행규칙   제    조   제   항에 의한 심리운동실습(참관)을 충실히 이수하였음을 확인합니다.

20   년     월     일

심리운동 실습담당자	:	(인)
사단법인심리운동협회 자격과정위원장	:	(인)

사단법인심리운동협회

※ ‘실습’ : 심리운동실 내 참여하여 실습지도자의 수업을 보조하거나 관찰한 경우

※ ‘실습참관’ : 심리운동실 외부에서 심리운동 수업을 관찰하거나 동영상촬영 내용을 관찰하고 슈퍼비젼을 받은 경우